VI Actions sur les expressions

En cas d’excédent de graisse, je débute à l’aide d’une micro-canule d’aspiration montée sur seringue pour aspirer la région labio-jugale, la région sous mentonnière ainsi que cervicale pour alléger l’étage inférieur du visage.

Si à l’examen clinique je note un mauvais positionnement du coin des lèvres. Cette position est primordiale dans la prise en charge du visage. Ce fameux coin est positionné entre les muscles du clown (grand et petit zygomatique) qui vont l’élever et le muscle DAO (depressor anguli oris) par rétraction inéluctable avec le temps,  les coins de la bouche pouvant être tirés vers le bas. Il peut arriver (10 % des patients) alors au cours de l’acte opératoire d’aller sectionner ce muscle par l’intérieur.

Le lifting miroir va combiner deux axes :
- un axe d’embellissement par remontée de la colonne graisseuse

Une chute de la queue du sourcil est synonyme de vieillissement souvent on réalise une suspension de la partie latérale du sourcil ce qui ouvre le regard apportant du dynamisme.

Le lift miroir qui va combiner 2 axes :
- un axe de rajeunissement par traction retension des plans cutané et musculaire parallèle à chaque hémiface.

Je ne pratique pas de blépharoplastie inférieure car l’excédent de peau éventuel sert à recréer le bourrelet infra-ciliaire des enfants avec remontée de la ligne bi-pupillaire.

En ce qui concerne le lipofilling,  je suis nuancé. Je le pratique quasi systématiquement dans chaque fosse temporale car avec le temps on se squelettise à cet endroit et l’apparition de creux vieillit le visage en même temps qu’il participe à la chute de la queue du sourcil. En remplissant par de la graisse entre les 2 feuillets du muscle temporal, la vascularisation est telle qu’il y a très peu de perte de volume dans le temps. Pour le visage, j’injecte très rarement de la graisse car la tenue est aléatoire dans le temps et d’une région à l’autre (pommette, mâchoire, paranasale, etc.). Si elle semble indiquée dans les pertes de volume de pommette, j’en discute avant l’intervention miroir à la main avec  le patient et en petite quantité.

Le lifting de la lèvre supérieure : la partie blanche de la lèvre s’allonge avec l’âge en changeant les proportions du visage et recouvre les dents supérieures. Cela peut être corrigé par un lifting de cette lèvre avec exérèse de peau et cicatrice cachée à la racine du nez.

Raffermissement d’une des 3 zones faibles de la face à l’aide de la technologie de radiofréquence faciale bipolaire. Ces 3 zones (poche malaire, bajoues et sous mentale) peuvent parfois conserver une mémoire en dépit d’une redistribution des effets du lift et la coagulation thermique peut ainsi aider à la rétraction de ces zones.